CASOS INFANTILES: Distocia de hombro y lesiones de plexo braquial.

Automóvil | Lesión de nacimiento | Distocia de hombros | Responsabilidad sobre productos | Responsabilidad sobre sitios | Guarderías

El nacimiento de un niño es un evento que inspira respeto. Por ello, a veces la Madre Naturaleza y los médicos hábiles trabajan conjuntamente para proporcionar una entrada tranquila al bebé en el mundo. Sin embargo, es consebido que muchos nacimientos tienen complicaciones y desafortunadamente, en ocasiones esas complicaciones conducen a lesiones: algunas pueden prevenirse, otras no.

Una de las lesiones de nacimiento más comunes es la conocida como “Parálisis de Erb”. Esta condición es el resultado de lesiones de plexo braquial y distocia del hombro durante el parto. En pocas palabras, la distocia de hombro es cuando los nervios del hombro se estiran, comprimen o desgarran cuando el médico tira demasiado fuerte del bebé al nacer (generalmente porque el hombro del bebé se ha atascado detrás del hueso Pubis Sínfisis de la madre).

¿Qué causa distocia, parálisis de Erb y lesiones de plexo braquial?
¿Cuáles son los factores de riesgo en lesiones de plexo braquial?
¿Cómo sé si la negligencia es una causa posible de las lesiones del niño?
¿Cuáles son nuestros derechos legales si nuestro niño tiene una distocia de hombro o una lesión de plexo braquial?
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la Parálisis de Erb o las lesiones de plexo braquial?


¿Qué causa distocia de hombro, paralisis de Erb y lesiones de plexo braquial?




Muchos casos de distocia de hombro pueden preverse y prevenirse si se presta atención a las señales de aviso. Hay algunos casos de distocia de hombro que no pueden preverse. Sin embargo, la lesión de la criatura puede todavía prevenirse si se toman las medidas apropiadas una vez que la distocia de hombro ocurre.

Todos los medios necesarios para que el parto de un niño tenga éxito pueden darse sin aplicar la tracción lateral de la cabeza. Un ejemplo de intervención segura durante una distocia de hombro es realizar una maniobra de McRobert.

Durante este procedimiento, las piernas del paciente son replegadas en una posición flexionada. Al mismo tiempo, se presiona el bajo abdomen de la madre, lo cual se llama presión supra-púbica.

Bajo ninguna circunstancia debe presionarse la parte de arriba del abdomen. Esto se llama presión fundal y puede causar una grave lesión a la madre y también al bebé.

Si la maniobra de McRobert no tiene éxito, entonces hay numerosos métodos que el médico puede seguir para dar la vuelta al niño y liberar sus hombros, sin riesgo.

Casi todos los partos pueden realizarse con éxito sin ninguna lesión al bebé, mediante el apropiado uso de estos métodos, cuando ocurre una distocia de hombro.

Arriba


¿Cuáles son los factores de riesgo en lesiones de plexo braquial?

• diabetes gestacional
• obesidad de la madre
• excesiva ganancia de peso durante el embarazo
• gigantismo (un bebé que pesa más de 4000 gramos o aproximadamente 9 libras.)
• un bebé anterior grande
• un embarazo prolongado
• una pelvis pequeña.

• El no reconocer o responder apropiadamente a un peligro fetal,
• El permitir que el embarazo dure más de 41 semanas sin pruebas apropiadas, o 42 semanas en cualquier caso,
• Falta de acción ante cambios en la condición de la madre durante el embarazo,
• Causar o no responder cuando el cordón umbilical está atrapado o comprimido,
• Mal uso de una ventosa o de un fórceps,
• Mal uso del Pitocin, medicamento que estimula el parto (Oxitocina),
• Retraso en la decisión o aplicación de una cesárea,
• Una escasa resucitación y cuidado del recién nacido después del nacimiento.

La tecnología y técnicas médicas modernas hacen que la parálisis de Erb pueda ser fácilmente prevenida. Hay varias cosas que los médicos pueden hacer para disminuir el riesgo de parálisis de Erb en un parto:

Calcular el peso del bebé antes del parto (bebés que pesan mucho tienen más riesgo y los padres deberían ser informados de este riesgo).

Si hay un alto riesgo de parálisis de Erb, se debe realizar una cesárea, que hace evitar el riesgo de que el hombro del bebe se quede atrapado.

Si el médico ve que el bebé no está en la posición adecuada, este debe usar las técnicas apropiadas para evitar que el hombro quede atrapado. Hay numerosas técnicas que los médicos saben para evitar que un hombro quede atrapado. Por ejemplo, si se mueve el hombro o al bebé suavemente, puede reducirse enormemente el riesgo de que el hombro quede atrapado. El médico también puede hacer presión en el vientre de la madre para empujar el hombro del bebé hacia una posición correcta.

Esto no quiere decir que todos los casos de parálisis de Erb son el resultado de una negligencia. A menudo, hay poco o nada que el médico pueda hacer. Sin embargo, los padres deberían considerar la posibilidad de que un médico quizás no haya hecho todo lo posible para evitar la parálisis de Erb's y al menos pedir algún tipo de investigación.

Arriba


¿Cuáles son las opciones de tratamiento para una parálisis de Erb o lesiones de plexo braquial?

Es fundamental que se obtenga un tratamiento para una lesión braquial de plexos tan pronto como sea posible por profesionales médicos experimentados que estén especializados en tratar lesiones de plexos braquial. Es muy posible que un tratamiento temprano para lesiones de plexos braquial incluya terapia ocupacional y, o física para maximizar el uso del brazo afectado mientras se evitan contracciones (tensión de músculos y articulaciones).

Es importante indicar que incluso con un tratamiento terapéutico e intervención quirúrgica en marcha, la completa recuperación de una lesión de plexo braquial quizás no ocurra.

¿Qué se puede esperar con un tratamiento?
La mayoría de los casos leves de lesiones de plexo braquial se recuperan en unos tres o cuatro meses. Los casos más graves mejoran despacio después de unos 18 o 21 meses. Después de dos años de edad, cualquier recuperación que ocurra deberá haber sucedido, y no se debe esperar de más mejoras. El tratamiento consiste en terapia física y cirugía.

Terapia para lesiones de Plexus Braquial
Un terapeuta ocupacional o físico trabajará con su hijo. La mayoría de los padres necesitan hacer una serie de ejercicios motorices en casa con sus hijos de dos a tres veces al día durante varios años.

Recomendamos ejercicios diarios que ayuden a mantener el movimiento normal de músculos y articulaciones. A estos se les llama serie de ejercicios motores.

1. Proporcionar estimulación táctil para proporcionar conciencia sensorial
2. Usar los ejercicios para desarrollar fuerza.
3. La mayoría de los ejercicios incluyen tareas para aumentar la flexibilidad, fuerza y sensación.

Si su hijo no es capaz de usar los músculos del brazo y la mano, estos seguirán débiles. El brazo puede que no crezca de una forma normal y su niño quizás sienta tensión en algunos músculos y articulaciones. Una articulación que permanece todo el tiempo en la misma posición puede realmente inmovilizarse. Los ejercicios mantienen los músculos y las articulaciones flexibles. Cuando los nervios empiezan a trabajar mejor, los músculos y articulaciones estarán preparados para trabajar.

Operación quirúrgica para lesiones de plexo braquial
Una operación quizás ayude a niños que no se recuperan a la edad de cinco meses. La operación nerviosa es más efectiva cuando se efectúa entre las edades de cinco y doce meses y se hace menos efectiva después del año de edad. No obstante, una corrección para una incapacidad o deformidad permanente puede realizarse a una edad escolar si es necesario.

Para algunos niños una operación nerviosa no es recomendable o no es efectiva. En estos casos, se pueden usar otros procedimientos para transplantar músculos y tendones. Esta operación es hecha por un cirujano plástico cuando el niño es mayor.

Pagar por el cuidado médico
Los costos de tratamiento y cirugía podrían ser abrumadores para muchas familias. Las familias tienen que dedicar muchas horas a visitas a médicos y tratamientos. Por lo que puede existir la disponibilidad de un apoyo económico para las familias a manera de una compensación lega